Żylaki, nowoczesne metody leczenia i profilaktyki

Podczas rozwoju żylaków dochodzi również do uszkodzenia skóry, tkanki tłuszczowej, mięśni, kości i nerwów, co grozi poważnymi powikłaniami i może doprowadzić do utraty kończyny.

Wygląd żył

Żylaki wyglądają jak kręte i zdeformowane naczynia z nierównomiernie powiększonymi ścianami guzkowatymi. Zakrzepy często tworzą się w pogrubionych i przerzedzonych żyłach, które można zobaczyć wizualnie lub rozpoznać przez badanie dotykowe jako gęste wypustki.

Skóra w miejscach zmienionych naczyń staje się łatwo wrażliwa, brązowa, cieńsza, a z czasem pojawiają się zmiany troficzne w postaci owrzodzeń. Powyższe objawy prowadzą do poważnych defektów kosmetycznych, co powoduje niezadowolenie pacjentów, zwłaszcza kobiet.

Od wewnątrz światło żyły rozszerza się, zanik włókien mięśniowych, co prowadzi do funkcjonalnej niewydolności układu zastawkowego i wypływu krwi z naruszeniem jej normalnego przepływu.

Przyczyny i grupy ryzyka

Choroba występuje częściej u kobiet, zarówno młodych, jak i starszych. Żylaki to problem dziedziczny przenoszony przez matkę. Czynniki zdolne do aktywacji żył genetycznie predysponowanych do zachorowania są różnorodne, a wśród nich:

• Zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne: „przebudowa" kobiecego ciała w czasie ciąży, a także po menopauzie.
• Częsty poród wywołuje żylaki miednicy małej.
• Stany patologiczne, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i wodobrzusze.
• Praca statyczna, wymagająca stałego podparcia nóg i stałej pozycji ciała, jest typowa dla chirurgów, a także wielu innych zawodów.
• Warunki fizjologiczne, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak super silny wysiłek fizyczny czy praca z dużymi obciążeniami.
• Hipodynamia i praca w pozycji siedzącej negatywnie wpływa na napięcie naczyniowe.

Każda przyczyna jest bezpośrednio lub pośrednio związana ze wzrostem ciśnienia w żylnym układzie naczyniowym, który występuje z powodu wrodzonej lub nabytej niższości struktur mięśniowo-sprężystych naczynia.

Główne etapy

Żylaki kończyn dolnych są częstsze niż inne postacie choroby. Aby zrozumieć, jak na pewnym etapie wyglądają żylaki na nogach, należy zapoznać się z możliwymi objawami opisanymi poniżej.

• Pierwszy etap żylaków kończyn dolnych w spoczynku praktycznie nie jest odczuwalny. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych pojawia się uczucie wypełnienia nóg wodą i ciężkości w nich. Obserwując nogi stojąc przed lustrem, można zauważyć lekkie rozszerzenie gałęzi żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej. Na tym etapie żylaków aparat zastawkowy nie jest jeszcze uszkodzony i jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi.
• Żylaki II etapu charakteryzują się narastającą ciężkością nóg, podczas chodzenia pojawia się zwiększone zmęczenie. Wzdłuż rozszerzonych żył odczuwalny jest palący ból, w nocy pojawiają się skurcze mięśni łydek. Oglądając własne nogi w pozycji stojącej, pacjent może wykryć obrzęk, bladość skóry, znaczne rozszerzenie żył odpiszczelowych i ich odgałęzień. Żylaki II stadium są już problematyczne z powodu pojawienia się niewydolności żył odpiszczelowych i niekomunikujących się, co prowadzi do naruszenia odpływu krwi z kończyny dolnej.
• Trzeci etap jest najbardziej niebezpieczny dla ludzkiego życia. Na tym etapie żylaki dekompensują chorobę i dysfunkcję naczyń. Uczucie ciężkości i bólu w nogach staje się trwałe, nawet bez wysiłku fizycznego, w nogach pojawia się zmęczenie, a skurcze mięśni łydek utrzymują się. Rażące naruszenia hemodynamiki prowadzą do pigmentacji i stwardnienia skóry z powodu jej impregnacji krwią, która opuściła łożysko naczyniowe, włosy stopniowo wypadają w miejscach obrzęku i pojawiają się owrzodzenia troficzne. Podczas badania nóg w zdekompensowanym stadium żylaków odnotowuje się konturowe rozszerzone naczynia. Zastawki żył głębokich, komunikacyjnych, powierzchownych nie są już w stanie pełnić funkcji powrotu krwi do serca.

Powstawanie choroby naczyniowej w miednicy

Żylaki miednicy małej dotykają zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Choroba jest niebezpieczna dla osób aktywnych seksualnie i kobiet w wieku rozrodczym. Żylaki miednicy małej u mężczyzn występują przy nadmiernym wysiłku fizycznym, kiedy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta do poziomu krytycznego.

Początek choroby tej lokalizacji można podejrzewać w obecności przepuklin i rozszerzonych naczyń w pachwinie. Żylaki miednicy u kobiet występują w większości przypadków z powodu dysplazji tkanki łącznej żyły lub chorób ginekologicznych (wypadanie macicy, endometrioza, guzy uciskające naczynia), rzadziej z antykoncepcji hormonalnej.

Na wczesnym etapie objawy praktycznie się nie pojawiają, ale po krótkim czasie pojawia się ciężkość w miednicy i okresowe bóle. W miarę postępu żylaków ból nasila się, na kroczu, genitaliach i pachwinie pojawiają się poszerzone, konturowe żyły.

Przy skomplikowanym przebiegu choroby dochodzi do zapalenia żył i zakrzepicy, które charakteryzują się nierównomiernym uszczelnieniem naczyń.

U mężczyzn żylaki miednicy małej w końcowym stadium objawiają się nieustannym bólem krocza, podbrzusza i narządów płciowych. Z powodu obrzęku moszna jest kilkakrotnie powiększana.

Jest zatrzymanie moczu. Z powodu bólu stosunek płciowy staje się niemożliwy, a libido spada. Najstraszniejszą komplikacją dla zdrowia mężczyzny są zmiany zanikowe w układzie rozrodczym, które prowadzą do nieodwracalnej niepłodności.

Rozszerzenie żył macicy

Kobiety w wieku rozrodczym często borykają się z takim problemem jak żylaki macicy. Rozszerzenie żył tej lokalizacji stanowi zagrożenie dla życia. Żylaki macicy w zaawansowanych stadiach lub w czasie ciąży grożą pęknięciem ściany żylnej i ciężką utratą krwi. Krwawienie z narządów miednicy jest trudne do zatrzymania i może spowodować śmierć.

Pod koniec choroby kobieta staje się bezpłodna. Żylaki macicy można podejrzewać po obfitym przepływie menstruacyjnym, bólach ciągnących w podbrzuszu i obecności żylaków w kończynach dolnych.

Komplikacje

Powikłania to nasilone objawy lub nowe nabyte choroby na tle podstawowej patologii. W przypadku żylaków jest to zakrzepowe zapalenie żył, choroba zapalna, która atakuje żyły powierzchowne. Naczynie dotknięte zakrzepowym zapaleniem żył jest gorące z powodu wzrostu temperatury lokalnej, bolesnego w dotyku.

W rozwoju powikłań ważnym ogniwem jest tworzenie się skrzepów krwi, które organizują się przez około 30 dni i mogą oderwać się od ściany żyły, migrując do serca. Jest to niebezpieczne, ponieważ może wystąpić stan bliski śmierci zwany zatorem płucnym.

Kiedy zakrzep dostanie się do tętnicy płucnej, oddech zatrzymuje się z powodu zatrzymania wymiany gazowej w płucach, co odpowiada na pytanie, dlaczego żylaki są niebezpieczne. Drugim, ale nie mniej niebezpiecznym powikłaniem jest zakrzepica żył lub niebieska flegmazja.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich dochodzi do całkowitego ustania krążenia krwi w kończynie. Pod koniec flegmazji dochodzi do zgorzeli, co prowadzi do niepełnosprawności.

Terapia pończochami uciskowymi

We współczesnej medycynie istnieje wiele podejść do tej choroby. Jak leczyć żylaki na nogach bez użycia leków i operacji wiadomo pracownikom oddziałów chirurgicznych.

Ostatnio regularnie stosuje się terapię kompresyjną za pomocą bandaży i pończoch. Ta metoda leczenia pomaga zmniejszyć ciśnienie w naczyniach żylnych na każdym etapie CVI. Terapia uciskowa ma tylko jedno przeciwwskazanie, którym są choroby zarostowe tętnic kończyn dolnych.

Efekt terapeutyczny metody opiera się na 4 zasadach:

1. Zmniejszenie średnicy żył.
2. Zwiększenie nacisku na tkankę.
3. Podczas kompresji aktywuje się szereg enzymów, które rozpuszczają powstałe skrzepy krwi i zapobiegają powstawaniu nowych.
4. Ucisk żył międzymięśniowych i perforujących, które są aktywnie zakrzepowe bez ucisku.

Efektem tej metody jest normalizacja składnika zastawkowo-mięśniowego ściany żylnej, poprawa krążenia krwi i jej właściwości. Sposób noszenia pończoch uciskowych na żylaki zależy od stadium choroby i wymaganego stopnia ucisku. Wyroby z dzianin elastycznych są podzielone na 4 rodzaje i przypisywane zgodnie z międzynarodową klasyfikacją CEAP.

1. Stopień #1 15-21 mmHgSztuka. Stosowany w CEAP 0/1 do leczenia i profilaktyki WB.
2. Stopień #2 23-32 mmHgSztuka. Stosuje się go przy niewydolności żył podskórnych, przeszywających i względnej niewydolności głębokich naczyń żylnych. Konieczne jest stosowanie kompresji dzianej przez 6 miesięcy, po czym konieczne jest ich noszenie podczas wysiłku fizycznego i chodzenia na duże odległości.
3. Stopień #3 34-46 mmHgSztuka. Jest stosowany w celu zatrzymania progresji ciężkiej postaci żylaków (VV). W przypadku poważnych naruszeń drenażu limfatycznego zalecana jest kompresja do noszenia przez całe życie. Taka terapia jest uzasadniona zapobieganiem powikłaniom.
4. Klasa nr 4 ponad 49 mm Hg. Sztuka. Stosuje się go w ciężkiej postaci choroby, noszony przed i po operacji, jako środek zapobiegawczy.

W zależności od długości materiału kompresyjnego rozróżnia się pończochy dziane, pończochy, rajstopy. Metoda jest skuteczna w leczeniu i jest aktywnie wykorzystywana przez chirurgów naczyniowych.

Wybór leków

Farmakoterapia w kompleksowym leczeniu choroby nie jest ostatnią. Dzięki postępom w farmakologii kwestia, jak pozbyć się żylaków nóg za pomocą leków, została uproszczona, ale nie do końca rozwiązana.

Problem w tym, że leczenie żylaków nóg wymaga połączenia terapii lekowej i uciskowej, a także operacji.

W połączeniu niektórych leków lepiej nie używać ze względu na identyczny kierunek działania.

Aplikacja laserowa

Jak radzić sobie z żylakami samymi lekami pozostaje otwarte dla specjalności terapeutycznych, a nowe metody są opracowywane w chirurgii. Laserowe leczenie żylaków to operacja wewnątrznaczyniowa z minimalnym urazem i szybkim powrotem funkcji po operacji.

Laserowe leczenie żylaków służy również do koagulacji teleangiektazji. Metoda praktycznie nie ma przeciwwskazań, ale do wdrożenia wymaga poważnego zaplecza technicznego w szpitalu.

Zapobieganie

Trudno całkowicie wyleczyć zaawansowaną patologię, ale profilaktyka żylaków pomaga zapobiegać chorobie.

• Zaleca się spożywać miód, jedną łyżeczkę na noc.
• Noszenie elastycznych bandaży lub pończoch uciskowych zapobiega rozwojowi choroby w grupach ryzyka.
• Odmowa złych nawyków i sportu.
• Kontrola wagi w celu odciążenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Zapobieganie żylakom w czasie ciąży wymaga odciążenia układu żylnego, który podczas leżenia na plecach zostaje ściśnięty. Pierwszym sposobem na obniżenie ciśnienia żylnego jest noszenie pończoch uciskowych.

Po tym następuje zmiana pozycji na łóżku, zaleca się, aby ciężarna kobieta położyła się na boku. W pozycji siedzącej musisz podnieść nogi, aby rozładować żyły kończyn dolnych. Aby poprawić sprężystość mięśni naczyń krwionośnych, konieczne są okresowe ćwiczenia fizyczne.