Żylaki miednicy u kobiet

W praktyce lekarzy: terapeutów, chirurgów, ginekologów, urologów zdarzają się czasem trudne przypadki. Może to być spowodowane tymi samymi objawami różnych chorób. Żylaki miednicy małej dotyczą właśnie takich przypadków.

Może imitować choroby jelit, pęcherza moczowego i żeńskich narządów płciowych. Aby trafnie postawić diagnozę, należy skupić się nie tylko na objawach, ale także na badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Pojęcie żylaków, możliwe lokalizacje

U kobiet w miednicy znajdują się następujące narządy:

• pęcherz, jego formacje anatomiczne;
• mięśnie;
• macica;
• jajowody;
• Jajników;
• pochwa;
• odbytnica.

Każdy z tych narządów otrzymuje krew z tętnic i przesyła ją przez drenujące pnie żylne. Zapewnia to prawidłowe odżywienie i wymianę gazową w tkankach, co przekłada się na zdrowe funkcjonowanie narządów.

Żylaki miednicy małej charakteryzują się patologicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych w kierunku zwiększenia ich światła. Jednocześnie ich ściana słabnie, jamy wypełniają się krwią i przestają zapewniać normalny odpływ. W zaawansowanych przypadkach sytuację pogarsza uszkodzenie aparatu zaworowego.

Występowanie patologii

W przypadku tej choroby istnieją następujące czynniki predysponujące:

• adynamia (ostra utrata siły, osłabienie mięśni);
• długie okresy stania lub siedzenia podczas wykonywania czynności zawodowych;
• ciężka praca fizyczna;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, COC;
• wrodzone anomalie gałęzi naczyniowych i ich ścian;
• częste ciąże i porody;
• klimakterium;
• formacje onkologiczne macicy, jajników;
• wypadanie narządów miednicy;
• kontuzje;
• poprzednie operacje narządów miednicy;
• otyłość itp.

Naukowcy kojarzą tę patologię z brakiem równowagi sterydów w organizmie. Uważa się, że hormony wpływają na elastyczność i rozciągliwość ściany naczyń. Ponadto nie można wykluczyć czynnika mechanicznego.

W czasie ciąży żyły miednicy są uciskane przez powiększoną macicę.Uniemożliwia to prawidłowy przepływ krwi. To samo obserwuje się w przypadku nowotworów żeńskich narządów płciowych, a także sąsiednich struktur. Dlatego żylaki miednicy nie zawsze są chorobą niezależną. Częściej należy to traktować jako objaw poważniejszej patologii.

Główne objawy choroby

Najczęstszym objawem żylaków miednicy jest ból. Może być zlokalizowany w dolnej części brzucha, w kroczu, przy wejściu do pochwy, symulując zapalenie pęcherza moczowego. Jednak w przeciwieństwie do zapalenia pęcherza, dyskomfort nie jest związany z oddawaniem moczu i charakteryzuje się uczuciem pieczenia w wargach sromowych i pochwie.

Często ból jest niespójny i cykliczny. Wiele kobiet zauważa pogorszenie swojego stanu w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, kiedy zmienia się poziom hormonów.

Ból nasila się również podczas aktywności fizycznej, podnoszenia ciężarów i podczas stosunku płciowego. Oczywiście przy takich objawach nie da się prowadzić normalnego życia. Z tego powodu kobiety zwracają się o pomoc do specjalisty.

Podczas wywiadu lekarz może zidentyfikować inne objawy obserwowane przy żylakach miednicy małej:

• krwawienie z pochwy podczas stosunku;
• wyraźne oznaki zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
• częste oddawanie moczu;
• obrzęk warg sromowych, ich swędzenie.

Badanie ujawnia obrzęk i kręte sieci żylne krocza.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości stanu można wyróżnić trzy stopnie choroby:

1. Dotknięte naczynia mają średnicę do 0, 5 cm, w tym przypadku każdy ze splotów naczyniowych może zostać rozszerzony.
2. Jeśli szerokość żył wynosi od 0, 6 do 1 cm, mówimy o drugim stopniu żylaków. W tym przypadku patologię obserwuje się w splotach jajnikowych, naczyniach przymacicza lub mięśniówki macicy. Nie można wykluczyć całkowitej zmiany ścian naczyń.
3. Średnica gałęzi żylnych większa niż 1 cm wskazuje na ostatni, trzeci stopień. W tym przypadku choroba jest powszechna.

Klasyfikacja ta jest konieczna nie tylko w celu wyjaśnienia diagnozy, ale także wyboru taktyki leczenia pacjenta. Jeśli pierwszy i drugi stopień początkowo obejmują zastosowanie technik konserwatywnych, wówczas trzeci wymaga jedynie interwencji chirurgicznej.

Badanie pacjentów z ARVMT

Przed rozpoczęciem przepisywania badań, USG, prześwietleń i innych metod badawczych lekarz musi przeprowadzić dokładne badanie i badanie kobiety z podejrzeniem żylaków miednicy małej. Pod uwagę brane są następujące parametry:

• wiek pacjenta;
• masa ciała, wskaźnik masy ciała;
• obecność innych chorób przewlekłych;
• dziedziczność (obecność żylaków u bliskich krewnych);
• zawód, czy prowadzisz siedzący tryb życia;
• złe nawyki;
• liczba ciąż, porodów, poronień, poronień;
• cechy cyklu miesiączkowego, jego regularność;
• historia zabiegów chirurgicznych, ich charakter;
• obecność hemoroidów, żylaków nóg.

Po rozmowie z pacjentką lekarz zaczyna ją badać. Oferuje diagnostykę wizualną i bimanualną na fotelu ginekologicznym. Może to ujawnić zmiany, takie jak:

• rozszerzenie naczyń krocza, ich krętość, hemoroidy wystające poza odbytnicę;
• sinica ścian pochwy;
• wypadanie macicy i pochwy;
• reakcja na palpację brzucha nad macicą, w okolicy projekcji macicy, jajników, pochwy;
• gładkość, obrzęk sklepień pochwy.

Wszystkie te objawy wskazują, że najprawdopodobniej pacjent ma żylaki miednicy małej. Aby potwierdzić patologię, uciekają się do metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wskazania testowe

Wszystkim kobietom, niezależnie od dolegliwości, przepisuje się ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Są niezbędne do oceny ogólnego stanu organizmu.

W przypadku podejrzenia zaburzeń hormonalnych lekarz może zalecić profil sterydowy, który obejmuje testosteron, progesteron, estradiol, LH, FSH, prolaktynę, kortyzol, a także szereg hormonów tarczycy. Jeśli URVMT wystąpi podczas stosowania środków antykoncepcyjnych lub w okresie menopauzy, lista ta jest obowiązkowa.

Aby wykluczyć patologię z układu krzepnięcia krwi, wykonuje się koagulogram.Pokazuje jak zachodzą najważniejsze procesy. Za pomocą koagulogramu można założyć obecność skrzepów krwi w rozszerzonych naczyniach, aby w odpowiednim czasie skorygować sytuację.

Badanie instrumentalne

Do diagnostyki żylaków miednicy małej można zastosować następujące metody:

1. Doppler ultradźwiękowy.Pozwala szybko i bezinwazyjnie określić obecność patologii za pomocą aparatu USG. Daje ogólny obraz przepływu krwi i stanu naczyń krwionośnych w danym obszarze.
2. Metoda tomografii komputerowej.Konieczne do diagnostyki różnicowej z patologiami o podobnym obrazie klinicznym. Pozwala bardzo wyraźnie zobaczyć cechy anatomiczne struktury narządów.
3. Selektywna wariografia.Interesująca żyła kontrastowana jest barwnikiem, po czym wykonuje się zdjęcia, aby ocenić przebieg naczyń, ich ściany, a także stopień zaburzenia przepływu krwi.
4. Chirurgia laparoskopowa.Ekstremalna metoda badania. Stosuje się ją, gdy wszystkie inne metody nie dostarczyły informacji istotnych diagnostycznie. Laparoskopia umożliwia ocenę naczyń jajnikowych w czasie rzeczywistym.

Zwykle badanie rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego sieci żylnych. Jeśli to konieczne, zastosuj bardziej złożone manipulacje.

Możliwości leczenia

W przypadku żylaków miednicy terapia ma kilka głównych celów:

1. uwolnić kobietę od bólu;
2. normalizować napięcie naczyniowe;
3. poprawić odżywianie tkanek;
4. zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań.

W tym celu stosuje się metody zapobiegawcze, zachowawcze i chirurgiczne.

Wszystkim pacjentom z ARVMT zaleca się codzienną fizjoterapię, prowadzenie zdrowego trybu życia i prawidłowe odżywianie. Po badaniu lekarskim, jeśli choroba ma łagodny przebieg, można wziąć prysznic kontrastowy.

Korzystnie wpływa na stan ścian naczyń krwionośnych. Obowiązkowe jest noszenie specjalnych wyrobów uciskowych, które dobiera się przy pomocy specjalisty.

Z leków można polecić następujące grupy leków:

• NLPZ – jako leki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• flebotoniki, angioprotektory - wzmacniają ścianę naczyń, zmniejszają światło żyły, chronią ją przed uszkodzeniem;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne - poprawiające mikrokrążenie krwi;
• witaminy, mikroelementy;
• sterydy - może przepisać endokrynolog w przypadku zaburzeń hormonalnych na podstawie wyników badań krwi;
• inne środki - zgodnie ze wskazaniami w obecności innych patologii.

Jeśli poszukuje się leczenia w już zaawansowanym stadium choroby lub leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Podczas laparoskopii diagnostycznej można jednocześnie wykonać podwiązanie dotkniętej żyły (narządów płciowych, jajnika).

Interwencją z wyboru wśród technik małoinwazyjnych jest skleroterapia i koagulacja laserowa.Pierwsza metoda charakteryzuje się wprowadzeniem do światła żyły substancji klejącej, która zmniejsza światło naczynia.

W przypadku koagulacji laserowej do kauteryzacji dotkniętych obszarów stosuje się promieniowanie. Odpowiednie leczenie żylaków miednicy małej można wybrać dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Tradycyjnej medycyny nie stosuje się w monoterapii.Stosują go w celu uzupełnienia głównego leczenia. Najbardziej skutecznymi środkami ludowymi są nalewki i wywary na bazie owoców lub kwiatów kasztanowca.

Środki zapobiegawcze, możliwe powikłania

Konsekwencje żylaków miednicy małej mogą być niezwykle nieprzyjemne. Obejmują one:

• przewlekłe zapalenie żeńskich narządów płciowych,
• zespół przewlekłego bólu miednicy,
• Zakrzepica żył,
• krwawienie z jamy macicy itp.

Aby zapobiec chorobie i jej powikłaniom, powinieneś zmienić swoje życie:

1. pozbyć się złych nawyków;
2. jeśli praca ma charakter siedzący, wykonaj pięciominutową rozgrzewkę co najmniej raz na godzinę;
3. codziennie chodź na świeże powietrze;
4. poddać się corocznemu planowemu badaniu lekarskiemu z wpisem na listę lekarza endokrynologa i ginekologa;
5. włączaj do swojej diety dużą ilość owoców, warzyw i zbóż, unikaj tłustych, słodkich i pikantnych potraw.

Kobiety, u których zdiagnozowano URVMT, powinny być regularnie monitorowane przez lekarza. Wczesne wykrycie pogorszenia stanu umożliwi dostosowanie leczenia.

Należy pamiętać, że samoleczenie w przypadku ARVMT może być nie tylko bezużyteczne, ale także niezwykle niebezpieczne.Ponadto jest mało prawdopodobne, aby tradycyjna medycyna była w stanie złagodzić objawy choroby. Dlatego gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, lepiej skonsultować się z lekarzem.